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手术治疗患者:术后需服药 1-2 年,定期复查脑 MRI(术后 3 个月、6 个月、1 年)评估病灶情况,脑电图正常且无发作可逐渐减药;

(一)按发作形式分类

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癫痫发作会导致脑内神经元反复异常放电,长期发作可引起 “癫痫相关脑损伤”(如海马萎缩、认知功能下降),损伤越严重,治愈难度越大。国际癫痫预后研究(ILAE-PROGRESS 研究,2024)显示,发病后 1 年内启动规范治疗的患者,临床治愈率比发病 3 年后才治疗的患者高 40%;尤其是儿童癫痫,若在神经发育关键期(0-6 岁)及时控制发作,可避免神经发育障碍,显著提升治愈潜力。例如,5 岁儿童确诊失神癫痫后,立即服用乙琥胺,1 年即控制发作,停药后无复发;而同款病例若延误治疗 2 年,出现认知下降后,即使控制发作,停药复发率也高达 60%。

继发性癫痫的病因多,脑部疾病最常见。比如 65 岁的老陈,脑梗死 1 年后出现癫痫,因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧;70 岁的老林,脑子里长了脑膜瘤,肿瘤刺激大脑皮层引发癫痫;28 岁的小吴,车祸后脑挫伤,3 个月后出现癫痫发作;35 岁的王女士,病毒性脑炎治好后,留下了脑组织炎症后遗症,引发癫痫。全身性疾病也会导致继发性癫痫,比如 40 岁的张先生,一次低血糖(血糖 2.0mmol/L)时出现癫痫发作,补充葡萄糖后就没再发作;50 岁的刘女士,尿毒症晚期时出现癫痫,透析后病情稳定,癫痫也没再发作;32 岁的小李,喝多了酒精急性中毒,出现癫痫发作,醒酒后就好了;29 岁的小陈,自身免疫性脑炎导致癫痫,用了糖皮质激素治疗后,脑炎好了,癫痫也控制住了。

检查绿色通道:山西医科大学第一医院为手术患者开设 “术前评估加急通道”,3 天内完成脑电图、影像检查;山西省儿童医院为 0-1 岁婴儿提供 “脑电图 + 基因检测” 联合服务,结果 72 小时内出具。

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根据诊断结果分层选择治疗方案,优先选择证据等级高、副作用小的干预手段: